一位家长咨询时问道：“我孩子右耳听力正常，但左耳听力是重度听力损失;不配助听器行不行?”我的回复是：“需要尽早为左耳选配上合适的助听器。”为什么呢?

 

　　原因一：
 

　　儿童听力的正常范围是0-15dBHL;一旦听阈超过15dBHL，就会影响他们的言语发育。先天性聋的孩子应做到三早，早诊断，早听力补偿，早语言康复。案例中的儿童左耳听力损失，应尽早选配助听器进行干预，必要时还应进行语言训练。

 

　　原因二：

 

　　尽管听觉障碍因听力损伤时间，程度，性质等不同，对儿童造成的影响因人而异;但无论是语前聋还是语后聋，听力损失都会对儿童会话的音质，清晰度，语言技能的学习，教育成就，智力与情绪，人格等社会性方面的正常发展，会产生种种的不良影响。

 

　　原因三：

 

　　单耳聆听有什么不好?除了在复杂环境中听不清晰，不能对声源定位，也会影响儿童接受高频(辅音)的能力，从而影响言语的习得。长期单耳聆听，还会出现“听觉剥夺效应”，非助听耳(案例中左耳)言语识别率降低。

 

　　右耳听力正常，可以灵敏地拾取右侧的声音;左侧听力重度损失，听不见很多各种声音;同时，由于“头影效应”，右耳只能拾取部分左侧声音;想要听清楚左侧的声音，则需要把右耳偏向左侧聆听。

 

　　原因四：

 

　　那么，双耳同时聆听有什么好处呢?

 

　　1.改善言语识别，尤其在噪杂环境中聆听更清晰;

 

　　2.改善辨别声源方向的能力;

 

　　3.有两耳听觉平衡感;

 

　　4.可减少助听器的一些增益;

 

　　5.消除“头影”的声学效应;

 

　　6.增强接受高频(辅音)的能力;

 

　　7.防止听觉剥夺效应的发生，同时也保护了好耳;

 

　　8.改善“双耳融合”效应，提高声音的立体感和音质。

 

　　原因五：

 

　　大脑对声音的处理是不对称的。大脑左侧有外侧裂语言区，这里是听觉处理的主要区域;有人认为神经信号在上传时会被传到对侧大脑，所以右耳是优势耳，只要右耳能听得到声音就行(案例右耳听力正常)。

 

　　事实上初级听皮层对声音的处理也是不对称的。实验证明，在给予受试者一人在一定频谱范围和时间范围内不断变化的声音刺激，并用fMRI技术进行观察;发现两侧大脑的初级听皮层都很活跃，不过时间变化主要兴奋左侧，频谱变化则在右侧。---其实左耳右耳同时听到声音，才是最好。

 

　　温馨提醒：有证据显示：在6月龄前诊断有听力损失并立即接受干预的婴儿，其语言发育，词汇接受和表达，社交-情感发育等方面，均明显优于迟发现迟干预的婴儿;且这些差别与听力的程度和沟通模式无关。